香港骨質疏鬆學會發布最新臨床管理指引 應對公共衛生危機
香港 – Media OutReach Newswire – 2024年9月1日 –
香港脆性骨折醫療負擔響起警號
香港脆性骨折個案由2004年的5,596宗，飆升至2018年的8,465宗，十四年間大幅增加51.2%。當中嚴重影響患者活動能力的髖部骨折個案，更由4,002宗增至 5,241宗，增幅達30.9%， 以上這些驚人的升幅，令香港在處理骨質疏鬆症的疾病負擔迅速加劇，情況不容忽視。
造成脆性骨折的成因是由於骨質密度過低，導致患者需承受不同程度的後果。香港骨質疏鬆學會會長張正龍教授引述最新香港大學的研究，指出髖部骨折的死亡率與香港主要癌症殺手的死亡率相若。與癌症相比，男士髖部骨折的死亡率高於前列腺癌，與大腸癌相若。與此同時，女士髖部骨折患者的死亡率，則高於甲狀腺癌及乳癌。此外，脆性骨折患者還要在短期內面對二次骨折的風險，研究顯示接近一半 (49.5%) 再骨折的患者，二次骨折都發生在初次骨折後最初2年內，亦即是發生在「將臨發生骨折風險」(imminent fracture)的高危時期，令患者在短時間內身心需再次承受嚴重創傷。
香港骨質疏鬆學會會長張正龍教授表示：「脆性骨折個案近年出現了戲劇性的增長，我們需急切正視骨質疏鬆症為本港醫療及公共衛生所帶來的沖擊，與此同時，展開提升香港市民骨骼健康的舉措亦刻不容緩。」張正龍教授續說：「為應對當前的挑戰，香港骨質疏鬆學會的跨學科骨質疏鬆臨床指引工作小組發布了2024年最新臨床管理指引。這份嶄新的指引為本港醫學界管理骨質疏鬆症提出了以實證為本的框架，旨在幫助有效識別和管理不同風險程度的個案，從而預防骨折的發生及其帶來的深遠影響。預計新指引將有助本地基層或專科醫療人員，以及市民共同採取更積極的措施應對這一重大公共衛生危機。」
建議本港推行DXA篩查 及早識別骨質疏鬆症患者
雙能量X光吸收測量儀（DXA）一直是醫學界診斷骨質疏鬆症的黃金標準。香港骨質疏鬆學會建議，採用DXA為本港所有年齡屆滿70歲或以上的男士，以及65歲或以上的女士進行骨質疏鬆症篩查，預計此舉可減少未來10年5,234宗髖部骨折個案，大大減輕患者、照顧者及香港醫療系統的負擔。
香港骨質疏鬆學會「骨質疏鬆臨床指引工作小組」主席葉大鵬醫生強調：「DXA 篩查可幫助及早識別骨質疏鬆症患者，以助醫生及患者提早採取必要的措施強化骨骼，有效防止骨折的發生。」葉大鵬醫生呼籲：「所有屆滿指定年齡的香港市民應盡快進行這項簡單和無痛的篩查，並與醫生積極討論改善其骨骼健康的方案。」
嶄新「實證為本」臨床指引，針對不同風險級別的患者進行個人化干預
香港骨質疏鬆學會新指引建議在進行DXA 篩查後，有系統地分級管理不同風險程度的患者，這將有助醫療界全面評估每位患者出現脆性骨折的風險，醫生亦可根據患者的風險狀況和進行DXA後得出的T數值（T-score），制定個人化的治療方案，從而有效降低患者發生脆性骨折的可能性。
香港骨質疏鬆學會建議針對不同風險級別的患者進行個人化干預的方案如下:
| 風險水平 | 建議 |
| 低風險 年齡低於65歲，及T數值≤ –2.5無嚴重骨折病史 | 處方溫和抗骨吸收藥物 |
| 高風險 年滿65歲或以上而且T數值 ≤ –2.5 ，或24個月前曾發生骨折，或進行FRAX骨折風險評估，結果顯示未來10年內主要骨質疏鬆性骨折(脆性骨折)的機率(MOF)≥20%，或髖部骨折機率(HF)≥3% | 處方强效抗骨吸收藥物（包括口服藥物、靜脈注射或皮下注射） |
| 極高風險 曾經多處骨折，或過去24個月內曾出現主要骨質疏鬆性骨折(脆性骨折)，或T數值 ≤ –3.0，或接受抗骨吸收藥物治療期間仍然出現骨折 | 處方成骨藥物 |
此外，接受骨質疏鬆症治療的患者，應每隔 1-2 年與醫生檢視治療方案，以確保患者在治療得到最大效益。葉大鵬醫生強調，骨質疏鬆症是需要長期治療，患者絕對不宜在沒有醫生建議下停止使用藥物，貿然停藥可能會導致骨質密度在短時間內急劇流失。
「脆性骨折」可被視為「骨衰竭」(Bone Failure)
香港骨質疏鬆學會的新指引將令醫學界及市民重新檢視骨質疏鬆症對社會及自身所帶來的長遠影響。事實上，「脆性骨折」可導致一連串嚴重及廣泛的併發症，包括：脊椎畸形、令患者喪失活動能力、生活質素下降，甚至增加患上其他嚴重疾病的風險，如心血管疾病和肺炎等。
張正龍教授提醒：「我們需加強公眾教育，令市民明白脆性骨折尤如骨衰竭，從而鼓勵他們主動進行篩檢、並按個人的風險級別與醫生保持密切合作，持續監測和接受針對性的管理或治療。」
香港骨質疏鬆學會（OSHK）簡介
香港骨質疏鬆學會是於1994年成立的非牟利團體，旨在於香港宣傳有關骨骼健康和預防骨質疏鬆症的知識。香港骨質疏鬆學會是一個跨學科的學會，由骨科醫生、內分泌科醫生、風濕病科醫生、老人科醫生、家庭醫生、物理治療師、護士和其他醫療相關專業人員組成。香港骨質疏鬆學會透過提供教育及政策倡議，致力提高公眾對骨質疏鬆症的意識，以及應對香港因骨質疏鬆症日益增加的負擔。